儿科九问——厌食、出汗、磨牙、流鼻血、尿床、抽动……

儿科九问

一、孩子为什么厌食、偏食？

    很多小朋友平时厌食、偏食，这是怎么回事呢？这都是脾虚引起的，正常孩子应该是吃一般的食物都可以，没有挑剔，并且吃饱了之后爱玩、不哭闹才是正常。比如：很多孩子特别喜欢吃肉，但是不喜欢吃青菜，这是因为这种孩子的胃气虚弱，需要不容易消化的肉类长时间的刺激肠胃才舒服导致的。

二、孩子为什么睡觉时出汗？

    很多小朋友夜里入睡前出汗很多，家长在不明白原因的情况下很担心，这究竟是怎么回事呢？从中医角度来看，小儿为纯阳之体，特别是男孩，入睡前后略微出汗是正常的。但大汗淋漓是不对的，汗多是由于脾虚胃实，卫气不能入里，循经上逆而成。判断是不是正常的出汗，还可以结合其他情况，比如您的孩子还同时伴有磨牙，眼眶下发青， 转着圈睡觉等，那您的孩子多半是脾虚了。这种情况下补钙往往效果不佳，可以清淡饮食，调理脾胃。

三、孩子为什么睡觉时磨牙？

    夜里睡觉磨牙是很多孩子都有的情况，很多父母都以为是孩子肚子里有虫子才会如此。实际上在现代社会的卫生条件下，蛔虫病已经很少，特别是城市里的孩子更是这样。大多数夜里磨牙的孩子都是脾虚引起的，脾虚则腐熟不利，郁而化热，夜里虚热循胃经和大场经上行，欲散不能，从而引起磨牙的情况。

四、孩子为什么容易流鼻血？

    小朋友经常流鼻血是怎么回事？有些小朋友经常流鼻血，特别是晚上容易出现，家长们很迷惑，带孩子去医院检查一通，指标都正常，但孩还是该怎么流就怎么流，这究竟是怎么回事呢？这实际上是食积的一种表现。细心的父母也许会发现，小朋友吃多烤鸭或排骨夜里接着就会出现流鼻血。小儿为纯阳之体，积食导致阳明不降，气机逆行而流鼻血，所以也就不奇怪了，只要清淡饮食，一般就会好的，再不行少用点调理脾胃的中药就好了。当然，一些血液疾病是需要排除的。

五、孩子为什么经常腹痛？

    好多孩子会经常腹痛，到医院检查一般会定义为肠系膜淋巴结炎，还有少数孩子因疼痛剧烈而出现呕吐等现象。这种情况大部分是由于外感之后的遗留问题，特别是经抗生素治疗之后，肠道菌群紊乱，致使肠蠕动减慢而形成的。从中医角度看，就是从太阳病转入了太阴病，如果不彻底治愈，这种孩子容易反复感冒，同时伴有厌食等情况。

六、 孩子为什么爱咬指甲？

    好多小朋友非常喜欢咬指甲，甚至有些孩子的指甲从来没有剪过，但却光秃秃的，这又是怎么回事呢。实际上这也是一种脾虚的情况，和嗜食异物是一样的。如果不予调理，有的孩子甚至到长大成人仍然会咬指甲。

七、孩子为什么会经常感冒？

    有的小朋友一个月感冒一次，甚至半个月感冒一次，这又是怎么回事呢？现代医学说是免疫力低下，但提高免疫力好转并不明显。从中医角度看，人体周围有一层卫气（起到防御作用），卫气产生于脾胃，一旦孩子积食之后产生卫气就会不足，这时候孩子就会容易感受风寒，从而形成风寒夹积型的感冒，治疗不当则又会引起咳嗽。假如这时候再继续吃些水果（生冷）、肉食那么咳嗽就会持续很久。

    这种孩子一般都有这么个特点，就是一旦出现口中有异味，手心发热，口唇鲜红，那么这个孩子就快感冒了，这时候如果赶紧清淡饮食，很多还是可以避免外感的。

八、孩子为什么会尿床？

    尿床是让年轻父母们头疼的一个问题，孩子超过了三岁依旧尿床，除了天天需要清洗、晾晒被褥的麻烦，更多的是对孩子身体状况的担心。古代医家对孩子尿床多从肾虚论治，但就临床观察大体以以下两种情况居多：一、中气虚弱，不能固摄。二、气机郁滞，阳不入阴。这两种孩子略微调理大都可以治愈。（骶椎隐裂者除外）

九、孩子为什么会多动、抽动？

    小儿抽动症也称为小儿抽动秽语综合症，多起病于10岁前,男女比例为5∶1～3∶1，典型表现多发抽动和语言痉挛。首发体征为运动痉挛常累及面部，表现用力吸气、眨眼、皱眉、和撅嘴等，也可出现摇头、仰颈、提肩、扭身、投掷、踢腿等，发声痉挛是喉肌痉挛发出的单调的如喉鸣、犬吠样怪声，也有类似咕哝、嘘声、清喉、咳嗽等声音。小儿抽动症病因复杂，至今在医学界尚无定论，目前多数认为与神经生化因素、遗传因素、脑器质性因素、社会心理因素的改变有关。西医临床上治疗一般以抗精神病药氟哌啶醇及多巴胺受体拮抗剂为首选,由于其副作用较大,临床应用常受到限制。

    古代文献对小儿抽动症论述较少，近代中医多以“肝风”立论，究其理论根源多套用《内经》：“诸风掉弦，皆属于肝”及《小儿药证直诀。肝风有甚》：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连眨也”之说，后者为宋代儿科名家钱乙对慢惊风的论述，且所形容症状又与抽动症之“眨眼”类似，所以很多人也就把抽动证的病机定位在了“肝风”上。而治疗上也多以“平肝熄风”为主，或以“滋水涵木”为主，多把切入点放在“木”和“风”上。

    据我们临床观察，以肝风立论或单纯从肝风立论治疗小儿抽动症疗效欠佳，即使有疗效者，也多有反复。小儿抽动症患者除了“抽动”症状以外，往往还伴有一些其他症状，比如“下眼睑青黑色而且口周泛黄，眼白泛蓝；夜里刚入睡时后脑勺出汗严重，睡着时翻动或者转动身子，并且手脚心热，大小鱼际有红色斑点；免疫力差，基本一个月一次或数次感冒，感冒后容易引起上呼吸道炎症；爱吃肉食，经常口中有异味”等，而这些症状都属于脾虚的范畴，按照脾虚理论来治疗抽动症，在抽动痊愈的同时，以上症状也在逐渐消失，并且不然容易复发。由此可以看出，对于小儿抽动症的治疗还是应该已调理中焦为主，复其升降。

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